第三节 关节　

不间断的骨连接

　　指在一块骨与另一块骨之间是直接借一种物质 （结缔组织，软骨或骨）连接起来，相连的两块骨中间是连续的没有空隙的，有轻微的活动或完全不能活动。因此不间断的骨连接可分以下四种：（1）膜的骨连接：在两块骨之间，借结缔组织所构成的膜把它们连结起来。这种骨连结有暂时的和永久的。暂时的，例如，婴儿头上的囱门便是颅顶骨间的膜的骨连结，在分娩时囱门有利于胎头通过产道，但生后在囱门部分的膜即慢慢地被骨所代替。永久的，例如，前臂骨之间及小腿骨之间的骨间膜。（2）韧带的骨连结：在骨与骨之间连结着结缔组织所构成的索。如椎骨的棘突与棘突之间的韧带，以及颅骨的缝间韧带。这种缝的连结很坚固，不能活动，颅骨因此很好地保护着脑和感觉器官。颅骨的缝可分为三种：即齿状缝、鳞状缝及直缝。各种缝的成因，主要是和每一块颅骨在功能上的机械条件以及其中的血管行走方向有关。例如，血管的行走方向与骨的边缘平行则发展成为直缝，如血管方向与骨的边缘垂直则发展成为齿状缝。（3）软骨连结：无论伸缩性、牢固性以及弹性都是具备的。尤其弹性很重要。因为在运动以后，只靠软骨的弹力作用，不用消耗肌肉的能力，就能恢复原来的位置。如肋软骨与胸骨的连结、椎 骨体之间的软骨就是。椎间软骨的中央有一个很大弹性的髓核。因此．椎体的连结，牢固性是靠软骨，而弹性则靠髓核。因此脊柱是躯干的支柱。能承受得住较大的重量，同时又不会失去它的灵活性。（4）骨连结：在少年的时候。身体里的软骨连结是相当多的，但到后来，随着年龄的增大．有的就由软骨逐渐变成骨的连结。例如，成年人的骶骨及髋骨都是由数块骨愈合而成的，这种骨连结具有最大的牢固性，但完全不能活动，这是由于它们共同构成骨盆保护着盆腔的脏器，并且用来支持体重。

儿童踝关节扭伤的急救方法

　　儿童上体育课时，没有做准备活动而突然跑步或踢球会造成踝关节扭伤
　　扭伤后的急救方法是：
　　①立即脱下鞋子，举起伤脚。如果足部肿胀无法脱鞋时就用剪刀剪开脱掉。
　　②迅速冷敷。 用冷水毛巾或冰袋放在伤部或将伤脚放进盛满冰块的桶内，其效果会更好。千万不要在冷敷前揉擦或按摩，否则会使伤部变大。
　　③固定。冷敷后用弹力绷带扎紧扭伤部位。方法为先在足踝部绕1圈，接着绕至足背和脚底后，绕回足背，再在足踝部多绕一圈扎紧；如果伤部疼痛剧烈，说明有骨折的可能，应及时送医院处理。
　　④将伤部抬高，减轻疼痛并保持安静。
　　⑤经过24小时，肿胀和疼痛过后，没有发现骨折征象，可用热敷，促进局部血液循环，以利于血肿及时吸收。

关节的发生

　　不间断的骨连结是一种比较原始性的骨连结，在种族发生史上出现最早。关于这一点，无论在比较解剖学的材料或在人类胚胎的关节发生上都可证明的。低等脊椎动物主要是未间断的骨连结，即少动的骨连结。但在高等脊椎动物。尤其是人类则主要是间断的骨连结，即关节。由此可见，在种族发生的进化过程中间断的骨连结或关节，是由不间断的骨连给演变而来的。此乃由于动物从简单到复杂的运动方式，在它们的骨连结上的反映。在人类胚胎的早期，全部骨的胚芽彼此都是用一层连续的不间断的结缔组织连结起来的，连结着骨与骨之间的这种物质到后来才消失掉一部分，出现裂隙，变成半关节或关节。这种发展规律，运动是起着决定性的作用的。如果在某一个骨连结的地方，运动的机会随着身体的生长而逐渐地复杂化起来，那末，这个骨连结就变成间断的骨连结，否则变成不间断的骨连结。有些运动员及从事体力劳动的人，在上肢带的骨连结中，除了胸锁关节及肩锁关节以外，有时在第一肋与锁骨之间还出现第三个关节——肋锁关节。这样，则稍有增加上肢带的活动性。

脱臼

　　脱臼是骨的关节端的错位，一个骨的关节头全部脱出另一个骨的关节窝者，为完全脱臼，尚留有一部分接触面者，为半脱臼。脱臼往往会撕破关节囊或韧带。
　　各个关节脱臼的频率和关节囊的弹性、韧带的排列及强度、关节周围的肌肉力量之大小、关节本身的功能等都有关系。发生脱臼的部位，最常见于肩关节、肘关节、指关节以及下颌关节。尤其肩关节脱臼。占全部关节脱臼的首位，因为这个关节的活动范围很广，关节头大，但关节窝小而浅、关节囊松弛、韧带薄弱以及关节的周围无强大的肌肉保护，特别是在该关节的前壁和下壁更为薄弱，因此肱骨头就最容易在这些部位脱出。关节头脱出的方向，除了和各个关节的解剖特点有关以外，还和外伤的机制及患肢在受伤时的位置，也有密切的关系。
　　脱臼的原因：以外伤性脱臼最为常见和重要，往往由于间接的外力，靠骨的杠杆作用从传达到远距离的关节而引起脱臼。例如当跌倒的时候，腕部或肘部首先着地而发生肩关节脱臼。至于直接外力作用而脱臼者则较少。例如外力过大，会发生较大的血管神经损伤或骨折。
　　脱臼的特征：关节急剧疼痛，肿胀，瘀血，不能作正常的运动，关节的外形改变。
　　脱臼的时候，患部必须保持绝对安静，并要尽早请医生治疗。
　　有一种脱臼，是由于关节囊及韧带过于松弛或关节窝受损，经常由于一些细小的动作而发生习惯性脱臼。例如。脱帽子可发生肩关节脱臼，打呵欠或张大口咬食过大的果实会引起下颌关节脱臼。这种脱臼对劳动能力有很大的影响，多半要靠复杂的手术才能治愈。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　资料来源 《生理卫生基础知识选编》