第六节 人和动物体内三大营养物质的代谢

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GPT与GOT为什么能反映肝实质损害？

　　转氨酶在体内代谢过程中起着重要的作用，氨基酸和酮酸通过转氨基作用相互转化，将蛋白代谢和碳水化合物代谢联系起来。

　　根据作用的氨基酸和酮酸不同，可将转氨酶分为数十种，其中以谷氨酸丙酮酸转氨酶（简称谷丙转氨酶――GPT，ALT）和谷氨酸草酰乙酸转氨酶（简称谷草转氨酶――GOT，AST）最为主要。在肝内，GPT主要分布于细胞浆水溶性部分，GOT则分布于细胞浆水溶部分和线粒体中。

　　在肝脏等脏器组织损伤或坏死时，细胞内酶释入血流，引起血清酶活力升高。由于整个肝脏内转氨酶活力比血清内该酶总活力高1000～1000倍，只要有1％肝细胞坏死便可使血清酶活力升高1倍（假设所有释出的酶均保持活性）。因此，在除外肝外脏器病变的情况下（如急性心肌梗塞、心肌炎和肌病），血清内转氨酶升高，在一定程度上即反映了肝细胞损害和坏死的程度。又由于肝内GPT活性超过体内其他任何脏器内的该酶活性，故测定GPT比GOT对反映肝脏损害更具特异性。

资料来源《健康网肝病专家诊台》 作者：北京佑安医院　金瑞教授

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肝脏在三大物质代谢中的作用

　　1、在糖类代谢中的作用
　　肝脏在糖类代谢中占有重要地位，在肝脏中葡萄糖和糖元可以相互转化，从小肠吸收的其它单糖（如果糖、半乳糖等）可以转化为葡萄糖，脂肪和蛋白质代谢过程产生的某些非糖物质也可转化为糖类，其中最重要的是通过控制血糖和糖元间的转化，维持血糖含量相对稳定；另外肝脏在由非糖物质转化为糖类物质的糖异生（如乳酸异生为肝糖元）过程中也起重要作用。

　　2、在脂类代谢中的作用
　　肝脏分泌的胆汁可以促进脂类的消化和吸收，此外还是合成磷脂、胆固醇等的重要场所。同时肝脏在脂肪酸的氧化中起重要的作用。

　　3、在蛋白质代谢中的作用
　　肝脏在蛋白质的分解和合成过程中都起着重要的作用。人体的一般组织细胞都能合成自己的蛋白质。但肝脏除了合成自己的蛋白质外还能合成部分的血浆蛋白。据估计，肝脏佑成的蛋白质总量占全身合成蛋白质总量的40%以上。肝脏中氨基酸代谢比其它组织活跃，这是因为肝脏中含有丰富的氨基酸代谢酶类，肝脏是蛋白质代谢中负责转氨基和脱氨基的器官。
4、肝脏在解毒方面也起非常重要的作用。

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糖元及其生理功能

　　糖元是由许许多多葡萄糖组成的大分子多糖，它微溶于水，能通过氧化分解或酵解而迅速释放能量。糖元除由葡萄糖合成以外，其他单糖如果糖、半乳糖等也能合成。
　　由单糖合成糖元的过程，就叫糖元的合成。糖元的合成、主要在肝脏和肌肉中进行。糖元还可以由非糖物质如甘油、丙酮酸、乳酸、某些氨基酸等转变而成。
　　由非糖物质转变成糖元的过程就叫糖元的异生作用。糖元的异生作用发生在肝脏中。
　　糖元是一种可以迅速利用的贮能形式（脂肪虽然贮能最多，但是不像糖元那样能被迅速利用），因此，糖元的合成和异生作用具有重要的生理意义。当大量的食物经过消化，其中的葡萄糖被陆续吸收人血液以后，血糖含量会显著地增加。这时，肝脏可以把一部分葡萄糖转变成糖元，暂时储存起来，使血糖含量仍然维持在80一120mg/dL的范围内。可见，糖元的合成，不但有利于储存能量，而且还可以调节血糖含量。在某些生理状况下，如剧烈运动时，肌肉内的肌糖元经酵解生成了大量乳酸。乳酸由血液运输到肝脏，可以合成肝糖元。可见,糖元的异生作用对于回收乳酸分子中的能量，更新肝糖元，防上乳酸中毒的发生等都具有一定的意义。

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氮平衡

　　氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。人和动物食物中的含氮物质绝大部分是蛋白质，非蛋白质的含氮物质含量很少，可以忽略不记。因此，由测定食物的含氮量，可以估算出所含蛋白质的量。例如，据测定、每100g蛋白质中有6、25g氮，也就是说，每6、25g氮就相当于100g蛋白质。蛋白质在体内分解代谢所产生的含氮物质，主要由尿、粪排出。通过测定每日食物中的含氮量（摄入氮），以及尿和粪便中的含氮量（排出氮）就可以了解氮平衡的状态，从而估计蛋白质在体内的代谢量和人体的生长、营养等情况。氮平衡有以下三种情况；
　　1、氮平衡。摄入氮等于排出氮叫做总氮平衡。这表明体内蛋白质的合成量和分解量处于动态平衡。一般营养正常的健康成年人就属于这种情况。
　　2、正氮平衡。摄入氮大于排出氮叫做正氮平衡。这表明体内蛋白质的合成量大于分解量。生长期的儿童少年、孕妇和恢复期的伤病员等就属于这种情况。所以，在这些人的饮食中，应该尽量多给些含蛋白质丰富的食物。
　　3、负氮平衡。摄入氮小于排出氮叫做负氮平衡。这表明体内蛋白质的合成量小于分解量。慢性消耗性疾病、组织创伤和饥饿等就属于这种情况。蛋白质摄入不足，就会导致身体消瘦，对疾病的抵抗力降低，患者的伤口难以愈合等。

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高中生物中涉及的与人的红细胞相关的问题

　　人的红细胞中无细胞核（注意鸟类、爬行类、两栖类的红细胞中是有细胞核的），但血型是由红细胞表面一种叫凝集原的蛋白质类物质决定的，而这种物质（还包括血红蛋白等其它蛋白质）其实是由红细胞本身合成的，但它无细胞核，当然就无DNA，如何合成的这样的蛋白质呢？原来，红细胞是由造血干细胞分裂、分化而来的。造血干细胞是有细胞核、且有高度分裂能力的细胞，它分裂出来的细胞，一部分仍具分裂能力，即还是造血干细胞，而另一部分细胞则分化为不同的血细胞，如白细胞、红细胞、血小板等。将来要分化为红细胞的那部分细胞是有细胞核的，分化过程是：先形成原红母细胞，原红母细胞开始合成血红蛋白和其它蛋白质，如上面提到的凝集原等，以后再经过3-4次的分裂与分化，细胞核逐渐缩小，至成熟红细胞只残留部分核蛋白。因此，这样就可解释成熟的红细胞虽无细胞核，但却能表现不同血型的现象。
　　红细胞的表面有凝集原，凝集原有两种，一种叫A凝集原，另一种叫B凝集原。在血浆中有一种蛋白质叫凝集素，凝集素也有两种，一种叫抗A凝集素，另一种叫做抗B凝集素。
　　ABO血型是由红细胞中的凝集原决定的，如果红细胞中含A凝集原为A型血，红细胞中含B凝集原为B型血，红细胞中同时含A和B凝集原为AB型血，红细胞中两种凝集原均不含为O型血。
　　人的血清中含有凝集素，A型血清中不含抗A凝集素，含抗B凝集素；B型血清中不含抗B凝集素，含抗A凝集素；O型血清中同时含有抗B凝集素和抗A凝集素；AB型血清中两种凝集素均不含。
　　红细胞中的A凝集原可与血清的抗A凝集素发生凝集反应；红细胞中的B凝集原可与血清的抗B凝集素发生凝集反应。