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当前位置: -> 第二章 用药和急救 课堂实录（2）
作者：未知来源：网络收集时间：2012-5-6 21:26:50阅读：
字号：小|大
主讲教师：赵晓怡
学 校：青岛市第七中学
授课班级：初二（3）班
人 数：58人
时 间：2003年7月29日
课前准备：
教师：自制校园网网页，利用网页课件辅助教学。其特点是容量大，可资源共享，有利于学生进行作业交流，资料交流，有助于学生课下进行进一步学习。教师课前准备一些家庭常用药物，上课时向学生介绍，或做抛砖引玉用，引导学生进行药物介绍。准备校医务室的活动药箱，及旅游局监制的旅行小药箱给学生展示，引导学生完成课后设计──“设计一个旅行小药箱的药物清单”。
学生：总结自己日常出现一些轻微病症（如感冒、腹泻……）用到的药品、使用方法及疗效。调查爷爷、奶奶……患有哪些老年病或顽疾，他们用药的名称及获取药物的方式方法。调查家里现有的药品，并做记录。从网上或其他途径查找有关安全用药的资料。每位同学必须准备带有完整包装的家庭常备药物（最好中药、西药各一种），以备供上课小组进行交流及学习药物说明书的使用规则。可鼓励有条件的同学将家里的家庭小药箱上课时带来，进行展示交流。
课时：1课时
教 学 过 程
一、导入新课
师：今年春天，非典型性肺炎传染病一度流行，这次经历使我们对传染病有了更加深刻的认识，通过这场疫情，同学们是否还有其他的感受或获得了某些启示呢？
生1：我非常崇拜医生、护士，长大也要当受人尊敬的白衣战士。
生2：我感觉到抵抗疾病，健身保健是关键，我们必须提高身体素质。
生3：大家一定还记得发生在非典时期的这样一件事，青岛的一家报纸搞了一个活动，买报纸送消毒液，由于这种消毒液的样子很像滴眼液，有顾客将其滴到了眼里，由此与这家报纸产生了纠纷。我由此受到启示，我们用药时一定要小心，注意用药安全。
生4：感到自身医学常识的缺乏，急需补充。
生5：看报道在非典时期，有些人怕上医院，遇到病症不及时就医，而是迷信一些偏方、求神拜佛之类的方法，延误了治疗的时间，危及生命。因此我们不能有封建迷信思想，应尊重科学。
师：不管是长大了要做一名受人尊敬的白衣战士，还是为了同学们健康地成长，我们都应从小了解一些医学知识和安全用药的常识。老师也调查到一组数据，请同学们一起来反思一下。
生：（观看课件展示，集体朗读，被震撼）据统计，我国每年5000多万病人中，至少有250万人入院治疗与药物不良反应有关，其中50万人是严重不良反应，因此致死的人数每年约有19.2万人，比传染病致死的人数还要高出数倍。据调查，我国现有的180万聋哑儿童中，有60%以上是由于不合理用药造成的：我国1000万聋哑人中，60%～80%也与药物不良反应有关。
师：可见安全用药是非常重要的，今天，就让我们带着生活中的各种疑问，共同来了解一些安全用药方面的知识。
二、授课
师：请同学们回忆一下自己或家人、朋友的一些亲身经历，在日常生活中，当我们遇到一些身体不适或诸如感冒、腹泻之类的小病困扰时，通常都是怎样处理的？
生1：我发烧时爸爸妈妈就领我去医院打吊瓶。
生2：我感冒时不用去医院而直接去就近的药房买药吃。
生3：我经常胃疼，家里就有胃必治，胃疼了就吃两片。
师：自己或家人在生一些小病时，一般都不用去医院，而是直接吃两片药就好了，这样既能节省时间，又能够及时治病，不会耽误学习和工作。这样做是可以的，但前提条件是家长一定要具有一定的医学常识，对轻微病症的诊断和用药方法正确，才能取得良好的效果。而我们日常通常是通过什么渠道获得这些用药常识对症下药的呢？
生：生活积累、朋友介绍、药店顾问、广告……
（通过学生对自己常用药的交流介绍，同时增加常用药物的使用常识）
师：我们平常用过的药有感冒药、消炎药，还有哪些？
生：（了解更多的常用药）
（在教师引导、启发下，学生思考，讨论回答以下问题）
师：这些药物一般都是哪类？治疗什么病的？
生：大都属于治疗伤风、感冒、咳嗽、头痛、牙痛、肌肉和关节疼痛、消化道不适、鼻炎等过敏症状及营养补剂等。
师：这些药物有什么共同特点？
生：主要用于治疗或缓解消费者容易自我诊断、自我治疗的常见轻微病。
师：这些药物我们一般在哪可以购买到？
生：医院、药店、大超市。
（一）非处方药与处方药
师：同学们提到的这些家庭中常见的药物，都是不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物，我们称之为非处方药。
非处方药英语称Nonprescription Drug，是指应用安全、质量稳定、疗效确切、使用方便，不需医生处方在药店中即可买到的药品，在国外又被称为“可在柜台上买到的药物”（over the counter）,简称OTC，这已成为全球通用的俗称。非处方药主要是用于治疗或缓解消费者容易自我诊断、自我治疗的常见轻微疾病。
师：爷爷、奶奶操劳了一辈子，难免会有一些老年病或顽疾，在家里也放有一些常备药，同学们一定都很关心自己的爷爷和奶奶，你知道他们常备的药有哪些吗？这些药又是以什么方式取得的呢？
生1：我奶奶有心脏病，口袋里常装着速效救心丹，我也不知道从哪里买来的。
生2：我姥爷有糖尿病，把医院医生给开的胰岛素拿回家，在家里我妈妈给注射。
生： ……
师：同学们注意到没有，像同学们刚才提到的一些治疗心脏病、高血压、糖尿病之类的药物必须在医院凭医生的处方才能获得，或凭处方由大的药店购得，他们和我们刚刚学到的非处方药不同，我们叫它“处方药” 。
处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买，并按医嘱服用的药物（处方药英语称Prescription Drug, Ethical Drug）。那些药理作用强、用于治疗较重疾病、易引起副反应的药品，限定为处方药，病人必须去医院，经医生明确诊断后，凭处方取药，并在医护人员的指导或监护下使用。如：抗癫痫药、抗精神病药、降血压药、治冠心病药、治感染性疾病的抗菌药等，以及经注射途径使用的各类药品。
师：刚才我们一起交流了身边常见的“非处方药”和“处方药” ，哪位同学又知道OTC制度是怎样产生的呢？
生：（都不知道）
师：（小结）“处方药”“非处方药”概念首次出现在1938年的美国国家食品药品化妆品条例中，缘由是一起药物安全事故。1951年，美国颁布了Durham-Humphrey修正案，规定了OTC的分类标准，创建了世界上第一个OTC制度。现在世界上许多发达国家都采用这种方法来管理药房和药品，这也是我国国家药品管理的要求和趋势，虽然现在只有少数药房是这样做的，但以后所有的正规药房都必须采用这两个名称。所有的处方药，都需要医生开的诊断证明和药方，才可以购买，就像在医院的药房一样。而非处方药则可以任意购买，然后按照药品说明使用。可见，在我们的日常生活中，具备一定的医学和药品的常识，学会阅读和使用药品使用说明书已经是一种基本的生存技能了。
（二）药物使用说明书的使用
师：你知道什么是中药和西药吗？老师请同学们从家里的常备药中带来带完整包装的中药和西药各一种，你准备好了吗？现在请同学们拿出每人带来的药物，小组进行交流自学，学习阅读和使用药物使用说明书。每组选出一位记录员，记下小组讨论的收获和遇到的问题。
生：（小组活动分析资料，解读药物使用说明书中的重要信息）
师：（引导提问）
1.你能分辨哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎样分辨的？
2.药物的使用说明书中有哪些信息对于安全用药非常重要？
3.小组活动中，注意记录药物的使用说明书解读中遇到的问题。
生：（四人小组活动）
第一步：小组自学，教师导学。四人组结合手中的药物初步解读，找出难点。
第二步：组间交流。（实物投影）组间交流阅读心得，小组活动中，关于药物的使用说明书遇到陌生概念、名词，及时提出，在教师引导下共解疑问。在引导学生自己解决问题的基础上，利用随时练检查学生掌握情况。例：生产批号、有效期和失效期 。
生产批号：国产的生产批号一般由6～8位数字组成，前两位表示生产年份，紧接后两位表示生产月份，最后2～4位表示该药是第几批。
有效期：指药品在一定条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说药品的有效期为1～5年，没有规定或标明有效期的药品一般按5年算。
失效期：指药品在规定的储存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。
随时练：
1.“有效期为1999年7月”指该药可用到1999年7月31日
2.“失效期为1999年7月”指该药可用到1999年6月30日
3.“有效期 990701”指该药可用到1999年7月1日
4.“批号为 970521，有效期为2年”表明该药是1997年5月生产的第21批，则该药可使用至 1999年5月31日
师：（小结）一个完整的药品包装盒上或瓶签上印有标签说明，在包装盒内有一份说明书，如为OTC产品，病人可根据使用说明书上的内容，选购适合自己病情的药品进行使用，所以药品说明书就是指导用药的最重要的信息，按照说明书要求用药，才能达到安全有效地治疗和缓解一些常见病症之目的；但如非OTC产品，病人切不可凭借一份药品说明书擅自“对号入座”，乱用药物，而必须在医生的指导下使用。
师：（进一步导学提问，组织学生思考、讨论、交流）关于安全用药，你还有哪些问题希望与大家讨论？
生：（作业交流：课前累积，从网上或其他途径查找有关安全用药的资料，可用你问我答的形式进行）
生：（随时练：检查知识达标情况）
【小小药箱】
（能力达标） 能够利用所掌握的一些医学常识，设计出科学的家庭药箱、旅行药箱。
能够利用所掌握的一些医学常识，对生活中经常出现的轻微病症（如感冒、腹泻……）进行自我诊断，安全用药。
（三）家庭用药、家庭小药箱的设计
师：在日常生活中，我们一旦有小伤小病时，只要具备一定的安全用药常识，自己可以根据标签、说明书随买随用，比上医院要请假、挤车、排队诊治、取药、化验检查等省时、省力、省钱。随着我国医疗保健费用的调整，大病进医院、小病进药店已是必然。我们每个家庭为备急用，总是多买些药作为家庭备用药，建立家庭小药箱，以便偶尔用之。
生：（同学间家庭小药箱展示）
（小组活动：设计一个科学合理的家庭小药箱）
师：（引导提问）
1.（总结）通常家庭常备药有哪些？都是OTC吗？
2.你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？
3.怎样的家庭小药箱才是布局科学，使用合理的？
生：（四人小组活动）
第一步：小组交流、讨论、分析。
交流各家储备药物的清单及药品的保存方式，了解更多的常用药物，教师引导学生找出家庭药物储备容易出现的问题，从中吸取启示，以便进行改进设计。
第二步：小组设计，培养学生的实际应用能力。利用已获得的药物知识和安全用药常识，小组设计一个科学合理的家庭小药箱。
第三步：组间互动。比比哪个小组设计的家庭小药箱设计更合理。教师引导学生比较、讨论各组方案，最终制定出优化方案。同时交流药物保存的基本方法。
师：（小结）（投影）家庭小药箱的分类。
医疗用具
消毒纱布、消毒棉、胶布、温度计等
外敷药
各种药膏、药水、药油、创伤烧伤药等
内服药
感冒药、退热镇痛药、消炎药、腹泻药、解痉止痛药、镇静催眠药、维生素
急救盒
硝酸甘油、复方降压片、心痛定、硝酸异戊酯
由于患者缺乏对药物基本知识的了解以及家庭保存条件的限制，不能按药物的特性加以贮存保管，有些药物因吸潮、霉变、过期而造成浪费。因此家庭用药不宜久备，不宜多备，在保管上要按照药物的理化性质，采取避光、防湿、低温、密闭等相应措施，经常查看、更换、确保家庭备用药品的质量。
为了提高自我保健能力，家庭中不仅应拥有科学合理的家庭小药箱，还应建立自我保健用药记录卡，详细记录家庭成员的健康状况、所生疾病发展过程、所用药品名称、用法用量以及用药前后变化情况等内容，作为自身保健档案资料，通过这样不断对比分析，总结经验教训，对科学、合理使用非处方药物、提高健康素质将会有重要的参考价值。
师：你了解自己吗？我们一起来看看同学们对自己的了解到底有多少。
（投影展示个人健康卡，请同学们来填卡，激发学生了解自己的兴趣）
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个人健康卡 姓名： 性别： 出生日期： 家庭住址： 定点医院： 医保卡号： 血型： 过敏史： 病史： 备注： |
三、课后提高
（一）课后设计：设计一个旅行小药箱的药物清单。
师：不仅每个家庭为提高自我保健能力，需要配备家庭小药箱，长辈外出工作，我们外出旅游，参加夏令营……为了防止旅途中的小伤小病，随身也应携带一些药物。现在暑假到了，相信不少同学都已经有了出游的计划。请每位根据自己的出游计划，利用今天了解到的药物知识和安全用药常识，为自己设计一个特色旅行小药箱。
师：旅行小药箱只是增加了旅途中的健康“保险系数”，而一旦发生了不能依靠小药箱救治的意外伤害或疾病，我们应该怎样及时加以处理呢？
生1：一定要找到当地的医疗机构治疗。
生2：“ 112”“ 110”“ 999”……
生3：在急救车到来之前进行力所能及的急救措施。如……
（二）技能提高
日常生活中必须具备一些急救常识,你都会些什么方法？请同学们提前学习一种或几种急救方法。下节课我们一起进行交流学习。
专家点评
强化生活技能的理性思考
青岛的赵晓怡老师的“用药和急救”一课，和四川的唐鸿倩老师的设计思路不一样，似乎更重视生活技能的理性思考。
例如，她十分重视用药安全的重要性认识（用具体事例和相关数据来佐证）；在处方药和非处方药的区别上，联系历史和现实让学生有较具体深入的理解；在识别药物说明书的练习中强调理解，并对有效期、失效期、生产批号的含义进行识别演练；在家庭用药和家庭小药箱的设计中先强调讨论：“通常家庭常备药有哪些？都是OTC吗？你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？怎样的家庭小药箱才是布局科学，使用合理的？”这三个问题显然是突出技能的理性思考，把做和想结合起来，把技能提高到科学素养的层面。
这个立意也是很好的。那么究竟是赵老师做得好，还是唐老师做得好呢？我觉得是各有千秋，可以相互学习。历来没有十全十美的课，教学也是一种遗憾的艺术。但兼容并蓄，会使我们丰富起来。
(朱正威)
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